Bir zarar sonrasında sigorta şirketine başvurmak, yalnızca poliçe numarası gönderip ödeme beklemekten ibaret değildir. Talebin hangi olaya, hangi zarar kalemine ve hangi belgeye dayandığının anlaşılır olması gerekir. Eksik veya birbiriyle uyumsuz belgeler incelemeyi güçleştirebilir. Buna karşılık her sigorta türü için geçerli, değişmez bir evrak listesi bulunduğunu düşünmek de doğru değildir. Poliçe türü ve talep edilen zarar birlikte değerlendirilmelidir.
Trafik kazasında araç hasarı için yapılan başvuru ile yaralanma nedeniyle yapılan başvuru aynı içeriğe sahip olmaz. Konut, işyeri veya başka bir sigortada da farklı belgeler gerekebilir. İlk adım, olay tarihinde hangi poliçenin geçerli olduğunu ve talebin hangi teminatla ilişkili olduğunu belirlemektir. Sigortalı olmak, bütün zararların sınırsız biçimde karşılanacağı anlamına gelmez.
Başvuruda Olayı Açıkça Anlatın
Başvuru metninde olayın tarihi, yeri ve nasıl gerçekleştiği kısa, anlaşılır bir sırayla açıklanmalıdır. Başvuran kişinin hangi sıfatla talepte bulunduğu da belirtilmelidir. Araç sahibi, yaralanan kişi veya destekten yoksun kalan kişi aynı zarar kalemlerini istemeyebilir. Kimin hangi talebi ileri sürdüğünün açık olması, yanlış veya eksik değerlendirme riskini azaltır.
Poliçe ve hasar dosyası bilgileri varsa eklenmelidir. Daha önce yapılan bildirim, alınan cevap ve ödeme de açıklanmalıdır. Birden fazla yazışmada farklı tutarlar veya farklı olay anlatımları kullanılmışsa bunların nedenleri netleştirilmelidir. Hazır bir dilekçedeki ilgisiz ifadeleri aynen bırakmak yerine kendi olayınıza ilişkin bilgileri doğru şekilde aktarmak önemlidir.
Araç Hasarında Hangi Belgeler Gerekebilir?
Trafik kazasına ilişkin tutanak, olay fotoğrafları, araç ve poliçe bilgileri, ekspertiz kayıtları ve onarım belgeleri temel evraklar arasındadır. Talebin niteliğine göre başka kayıtlar da istenebilir. Değer kaybı iddiasında aracın geçmiş durumu ve kazada zarar gören bölümlere ilişkin bilgiler önem taşır. Hasar fotoğrafı ile servis faturası farklı konuları gösterdiğinden birlikte değerlendirilmelidir.
Onarım yapılmadan önce mevcut durumu belgelemek yararlı olabilir. Parça değişimleri, işçilik kalemleri ve ödeme kayıtları saklanmalıdır. Aracı kullanamama gibi ayrı bir kayıp ileri sürülüyorsa bunun zorunlu trafik sigortası kapsamına girip girmediği ayrıca incelenmelidir. Her gideri tek toplam içinde sunmak, talebin hukuki niteliğini açıklamak için yeterli olmayabilir.
Yaralanma ve Ölüm Halinde Belgeler
Yaralanmalı kazalarda hastane kayıtları, tedavi belgeleri ve zararın niteliğine uygun sağlık raporları önem taşır. Gelir kaybı ileri sürülüyorsa çalışma ve kazanç belgeleri de değerlendirilir. Her rapor aynı hukuki amaçla düzenlenmez. Kalıcı etki iddiasında kullanılacak raporun hangi düzenlemeye ve hangi değerlendirmeye dayanması gerektiği dosya özelinde kontrol edilmelidir.
Ölüm halinde ölüm kaydı, aile ve destek ilişkisine ilişkin belgeler ile gelir bilgileri gündeme gelebilir. Destekten yoksun kalma talebinde yalnızca mirasçılık belgesinin bulunması bütün değerlendirmeyi tamamlamaz. Talep eden kişinin destek ilişkisi ve kaybı ayrıca ele alınır. Banka hesabı ve temsil belgeleri gibi ödeme aşamasına ilişkin kayıtlar da başvuranın durumuna göre hazırlanmalıdır.
Yazılı Ön Başvuru ve Cevap Süresi
2918 sayılı Karayolları Trafik Kanunu’nun 97. maddesi, zorunlu trafik sigortası bakımından dava yoluna gidilmeden önce ilgili sigorta kuruluşuna yazılı başvuru yapılmasını düzenler. Sigorta kuruluşu başvuruyu en geç on beş gün içinde yazılı olarak cevaplamazsa veya verilen cevap talebi karşılamazsa dava ya da kanuni koşullar çerçevesinde tahkim yolu gündeme gelebilir. Bu kural her sigorta türüne aynı şekilde uygulanmaz.
Başvurunun hangi tarihte şirkete ulaştığının kanıtlanabilmesi önemlidir. Kullanılan kanalın başvuru kaydı vermesi ve eklenen belgelerin saklanması yararlıdır. Yalnızca çağrı merkeziyle görüşüldüğünü söylemek, yazılı başvurunun ve içeriğinin ispatıyla aynı şey değildir. Başvuruya eklediğiniz evrakın bir kopyasını da kendi dosyanızda tutun.
Kanunun 99. maddesinde, gerekli belgelerin iletilmesinden itibaren zorunlu sigorta sınırları içinde kalan tutarların sekiz iş günü içinde ödenmesine ilişkin düzenleme bulunur. Bu ödeme süresi ile 97. maddedeki başvuruya cevap süresi farklı konulardır. Her olayda eksik evrakla yapılan ilk bildirimden itibaren aynı ödeme sonucunun doğacağı varsayılmamalıdır. Talebin ve sunulan belgelerin yeterliliği önemlidir.
Eksik Ödeme veya Ret Gelirse
Ret cevabının hangi gerekçeye dayandığını okuyun. Teminat dışılık, kusur, belge eksikliği ve zarar hesabına itiraz birbirinden farklı sorunlardır. Cevapta yalnızca bir tutar belirtilmişse hesaplamanın dayanakları istenebilir. Yapılan ödeme ile talep edilen kalemleri karşılaştırmak, uyuşmazlığın hangi bölümde kaldığını anlamayı sağlar. Her ret cevabı mutlaka doğru olduğu gibi mutlaka haksız da kabul edilmemelidir.
Uzlaşma veya ödeme belgesi sunulduğunda metnin hangi talepleri kapsadığını anlamak gerekir. “Bütün haklarımı aldım” gibi ifadelerin etkisi somut koşullara göre incelenir. Tutarı kabul etmek ile kapsamlı bir ibra metnini imzalamak aynı işlem olmayabilir. Belgeyi imzalamadan önce açıklama istemek ve kopyasını almak önemlidir. Özellikle devam eden tedavi veya belirsiz zarar varsa bu konu ayrıca değerlendirilmelidir.
Başvuruyu Son Güne Bırakmayın
Trafik kazasından doğan maddi zarar taleplerinde Karayolları Trafik Kanunu’nun 109. maddesindeki zamanaşımı hükümleri dikkate alınır. Öğrenmeye bağlı iki yıllık ve kazadan itibaren on yıllık genel süreler yanında daha uzun ceza zamanaşımı gibi durumlar bulunabilir. Sigorta şirketiyle yazışmanın her durumda süreyi koruduğu düşünülmemelidir. Talebin türü ve izlenecek yol zamanında değerlendirilmelidir.
Poliçenizi, olay belgelerini, zarar kayıtlarını ve şirket cevaplarını birlikte hazırlamanız ilk incelemeyi kolaylaştırır. Böylece hangi belgelerin gerçekten eksik olduğu ve hangi talebin hangi muhataba yöneltileceği belirlenebilir. Gereksiz evrak toplamak yerine dosyanızın ihtiyacına uygun hazırlık yapmak daha yararlıdır. Sigorta tazminatı başvurunuzun değerlendirilmesi için Meram Hukuk ve Danışmanlık ile iletişime geçebilirsiniz.